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药物滥用防治知识

物质成瘾的相关因素


成瘾是一种慢性、复发性的脑部疾病,冲动性觅药与滥用成瘾性物质(海洛因、酒精、烟草等),伴有长期脑部病理变化,导致耐受性增加、躯体依赖、强烈的渴求、复发。心理特征表现为强烈的渴求,将药物使用作为第一需要,不顾后果、不可控制的强迫性用药;躯体特征表现为耐受性增加和慢性迁延性戒断症状。

普遍研究认为,影响物质成瘾的因素非单一性,是生物学、心理学、社会学因素相互作用的结果,在成瘾物质开始使用、持续使用、依赖的形成、复发、康复等方面都起着重要的作用。

(一)生物学因素

病理生理学认为,中脑腹侧被盖区、伏隔核、前额叶皮质和纹状体的多巴胺(dopamine)能神经通路,以及从前额叶皮质、杏仁核和海马向伏隔核的谷氨酸能神经投射,共同构成依赖的伏隔核相关的神经通路。研究表明,此通路是物种个体、种族保存相关行为,也是介导与成瘾药物使用相关的犒赏、动机和学习等的重要神经通路。

他们共同作用于伏隔核相关神经通路,增加中脑腹侧被盖区内多巴胺神经元的冲动,使伏隔核以及其他区域如前额叶皮质中多巴胺的释放增加。可卡因、苯丙胺类药物通过抑制突触间隙多巴胺重吸收而间接激动多巴胺受体,而阿片类物质通过激动μδ及解除GABA神经元对多巴胺的抑制作用,促进了多巴胺的释放。

(二)心理学因素

多数精神活性物质都有正性强化的作用,例如使用毒品后,人的精神和情绪发生改变,甚至能够使吸毒者体验到一种异常欣快感。这种异常欣快感不仅使他们摆脱了现实的烦恼、紧张、低落的情绪,而且还使他们感觉在天堂里漫游。由于多数毒品有耐药性,吸食者必须不断加大剂量才能重新体验到吸毒的快感

成瘾物质也有强烈的负性强化作用,毒品有对抗负性情绪的作用。成瘾后由于戒断症状的出现,使物质成瘾使用者不能克制,必须反复使用所成瘾的物质以解除戒断症状。正性作用和负性作用的协同作用,导致成瘾问题加重。

(三)环境学因素

截至2014年底,全国登记在册的吸毒人数295.5万。走私、贩卖毒品日趋严重,阿片类物质滥用的复燃,合成毒品的引入,使得毒品的可获得性增加,同时增加了滥用机会。

开始使用药物的年龄主要在青春期,青少年有共同的世界观和认知系统,鉴别能力较差,价值观念受影响,好奇心强,追求时尚,寻求刺激及把使用成瘾物质作为成人的标志;物质成瘾使用者往往缺乏生活技能和社会技能,无稳定的经济来源及归属感,为逃避现实生活的压力,渴求感强烈,他们常常会使用毒品缓解压力。

物质成瘾是可以治疗的,但却难于治愈,需通过药物治疗、行为治疗、医疗服务及社会支持,长期反复综合治疗。


临床药理部研究部  顾悦


参考目录:

1.郝伟.精神病学(第五版),全国高等教育十五国家级规划教材,人民卫生出版社, 2004.

2.郝伟.犒赏与成瘾, 全国高等医药院校教材, 神经生物学,人民卫生出版社, 2004.



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