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工作动态

个旧市美沙酮维持治疗工作专题调研报告

2016713日,由云南省药物依赖防治研究所所长闻品渊率队,省美沙酮维持治疗工作组秘书处一行4人对个旧市美沙酮维持治疗工作开展专题调研,旨在全面了解和掌握个旧市美沙酮维持治疗的工作现状,尤其对工人村片区吸毒人群参加美沙酮维持治疗的有关情况进行了实地走访调研。调研工作得到了个旧市卫计局、个旧市防艾办、个旧市禁毒大队、城西社区卫生服务中心、炼厂社区卫生服务站、炼厂社区居委会(工人村属该居委会管辖范围)等单位的大力支持和配合,现将调研情况报告如下:

一、个旧市美沙酮维持治疗工作总体情况

个旧市社区药物维持治疗门诊是全国首批8个试点门诊之一,于2004414日正式开诊,在各级党委和政府的高度重视和支持下,通过全体工作人员的不懈努力,试点工作取得了预期的成效,并得到社会各界的一致肯定。为进一步满足吸毒人群的就诊需求,不断提高美沙酮维持治疗的覆盖面和可及性,200556日,二门诊相继开诊,2008年流动服药车也投入使用,在前后不到4年的时间里,个旧市已基本形成了较为完善的美沙酮维持治疗服务体系。

通过加强管理、完善制度、规范服务、提升质量,门诊的综合服务水平显著提高,服务规模不断扩大,社会效益日益显现,为深入推进美沙酮维持治疗工作,20106月,个旧市在原有门诊的基础上成立了美沙酮维持治疗中心。中心成立后,为进一步扩大美沙酮维持治疗覆盖面,改善服药环境和条件,提高服务的可及性,相继在泸西县、金平县、元阳县及个旧市所辖的鸡街镇、大屯镇和老厂镇开设了美沙酮拓展服药点,实现了跨县及向下拓展。目前,个旧市美沙酮维持治疗中心有工作人员14人,其中临聘人员10人。负责管理2个门诊、1个流动服药车和8个拓展服药点。

截至20166月,累计入组病人1748人,其中艾滋病病毒感染者或病人1191人,占比68.1%631人成功转介抗病毒治疗,转介率为53%;在治病人619人,其中艾滋病病毒感染者或病人374人,占比60.4%282人正在接受抗病毒治疗,美沙酮与抗病毒联合治疗率为75.4%,有效管理了艾滋病病毒感染者或病人,促进了美沙酮维持治疗和抗病毒治疗的依从性,提高了治疗的质量。

截至2015年,共计为病人提供了1416192人次的服务量,按吸毒人员每人每天平均使用0.6克海洛因,每克海洛因黑市平均价格370元推算,理论上应减少毒品需求849.7公斤,减少毒资交易3.14亿元;参加维持治疗病人的艾滋病新发感染率仅为0.32%;美沙酮维持治疗病人的治疗依从性不断提高,服药240天及以上病人所占比例由2011年的38.4%上升到2015年的45.3%;病人平均服药剂量由2011年的78.6毫克上升到2015年的86.3毫克。上述各项指标变化表明:个旧市的美沙酮维持治疗工作覆盖面不断扩大,服务质量不断提升,服务效果日益明显,在禁毒防艾工作中发挥着越来越重要的作用。


二、工人村基本情况

个旧市工人村,又称云锡冶炼社区,位于个旧市城西,占地面积0.68平方公里,是典型的工矿棚户区,属云锡公司二级企业的家属区,含个旧冶炼厂厂区及家属区、云锡储运公司工人村新冠家属区、云锡机厂工人村家属区、金盆家园等。常住人口429510604人,出租房屋209户、暂住人口645人。

截至2016531日,工人村累计报告艾滋病病毒感染者或病人218例(性传播占比50.9%,注射吸毒传播占比48.6%,母婴传播占比0.5%),其中死亡68例,现存活150例,占全市现存活艾滋病病毒感染者或病人总数的4.48%。现存活病例中有118例正在接受抗病毒治疗,治疗比例为78.7%。截至2016630日,个旧市工人村登记在册吸毒人数为123人(死亡、戒断3年以上、服刑、强制隔离戒毒、雨露社区戒毒等共计90人,目前社会面上还有吸毒人员33人),33人中有29人(男性16人、女性13人)正在接受美沙酮维持治疗,20161-6月期间,病人月均服药天数为27天,治疗依从性良好。接受美沙酮维持治疗的29人中有20人是艾滋病病毒感染者或病人,其中19人正在接受抗病毒治疗。


三、存在的困难和问题

美沙酮配制配送费过高,美沙酮门诊或拓展服药点不堪重负。个旧市自开展美沙酮维持治疗工作以来,病人服用美沙酮的诊疗费一直按每人每天5元的标准收取,病人的平均服药剂量为86.3毫克,按目前美沙酮配制配送费100/桶(每桶5000毫升)计算,每毫克美沙酮需承担配制配送费0.02元,配制配送费占诊疗费的比例高达34.6%。由于配制配送费过高,部分门诊或拓展点的收入难以承担房租、外聘人员工资等费用,普遍反映若不能妥善解决这一问题将严重影响工作的正常运行。

该问题调研组将积极向主管部门和配送单位反映商讨。